Osteocondrose: etapas, causas, tratamento

Osteocondrose -dano dexenerativo-distrófico nos tecidos da columna vertebral, caracterizado por danos nos discos intervertebrais, superficies articulares adxacentes e corpos vertebrais, o aparello ligamentoso da columna vertebral.

Na maioría das veces, os procesos patolóxicos da osteocondrose afectan primeiro aos ósos e ligamentos. O feito de que a enfermidade xa comezase, adoitamos aprender cando aparecen complicacións: dor, trastornos sensoriais, atrofia muscular, alteración dos órganos internos.

Quen sofre osteocondrose?

Hoxe en día, do 40 ao 90% da poboación mundial padece osteocondrose. Na maioría das veces, a enfermidade afecta a persoas maiores de 30 anos. Non obstante, os primeiros síntomas da osteocondrose poden aparecer na adolescencia.

Fases do desenvolvemento da osteocondrose da columna vertebral

1. A primeira etapa no desenvolvemento da osteocondrose.

   Comeza a deshidratación do núcleo pulposo. Isto leva a unha diminución da altura do disco. As fendas aparecen no anillo fibroso, pero o proceso patolóxico non vai máis alá do disco intervertebral.

2. A segunda etapa no desenvolvemento da osteocondrose.

   Como resultado dunha diminución da altura do disco, achéganse os puntos de unión dos músculos e ligamentos pertencentes a dúas vértebras adxacentes. Polo tanto, os músculos e ligamentos caen. Isto pode levar a unha excesiva mobilidade das dúas vértebras unha fronte á outra, é dicir. fórmase a inestabilidade do segmento vertebro-motor. Esta etapa caracterízase por esvarar ou desprazar as vértebras unhas fronte ás outras coa formación de espondilolistese.

3. A terceira etapa no desenvolvemento da osteocondrose.

   Durante este período prodúcense os cambios morfolóxicos máis pronunciados, que se refiren principalmente aos propios discos intervertebrais: fórmanse prolapses e saíntes dos discos. Tamén sofre o aparello articular do segmento vertebro-motor. Nas articulacións intervertebrais e articulacións non vertebrais prodúcense subluxacións, fórmase artrose.

4. A cuarta etapa no desenvolvemento da osteocondrose.

   Nesta fase prodúcense cambios adaptativos nos segmentos afectados da columna vertebral. O corpo tenta superar a excesiva mobilidade das vértebras, inmobilizar a columna vertebral para manter as súas funcións de apoio e protección. A este respecto, aparecen crecementos ósos marxinais nas superficies adxacentes dos corpos vertebrais, noutras palabras, osteófitos. Un osteófito crecido "no lugar equivocado" provoca microtraumatización da raíz nerviosa. Na cuarta etapa, os procesos de anquilose fibrosa normalmente comezan nos discos e articulacións intervertebrais. En definitiva, o segmento vertebral-motor resulta ser, por así dicir, tapizado nunha cuncha; as manifestacións clínicas diminúen.

Causas da osteocondrose

En cada unha das moitas teorías existentes sobre o desenvolvemento da osteocondrose, acéptanse diversas causas que son responsables da aparición da enfermidade, por exemplo, lesións mecánicas, predisposición hereditaria ou trastornos metabólicos. Unha dificultade particular para determinar a causa da osteocondrose débese ao feito de que esta enfermidade pode producirse tanto en persoas maiores como en mozos, tanto en forma física como con menos adestramento. Hai unha crenza xeneralizada de que a causa da osteocondrose é a deposición de sales na columna vertebral: supostamente nos raios X, o sal pódese ver en forma de "crecementos" ou "ganchos" nas vértebras. Se durante o movemento hai un crujido e crujido nas articulacións, coma se se botase area entre elas, para moitos pacientes a única razón para esta enfermidade é a notoria "deposición de sal". Estes equívocos non son nada inofensivos: a idea correcta das formas de tratar unha enfermidade pódese determinar en base a unha análise das causas que a causaron.

O termo "osteocondrose" provén das raíces gregas osteon - "óso" e chondr - "cartilaxe". A terminación "-oz" significa que a enfermidade do óso e da cartilaxe non está asociada a procesos inflamatorios, é de natureza dexenerativa-distrófica, é dicir, a base da enfermidade é unha desnutrición de tecidos e, como consecuencia, a dexeneración de a súa estrutura. Como todos os tecidos vivos, o tecido óseo das vértebras e o tecido cartilaxinoso dos discos intervertebrais están constantemente reordenados e auto-renovables. Baixo a influencia do esforzo físico regular, adquiren forza e elasticidade e, en ausencia de cargas, a forza dos tecidos diminúe.

Isto débese ás peculiaridades da nutrición e subministración de sangue aos ósos e tecidos cartilaxinosos. Os discos dos adultos non teñen os seus propios vasos; reciben nutrientes e osíxeno dos tecidos veciños. Polo tanto, para unha nutrición adecuada dos discos, é necesario activar a circulación sanguínea nos tecidos que rodean os discos. E isto só se pode conseguir a través dun intenso traballo muscular.

Segundo a súa composición, o disco intervertebral pódese dividir en dúas partes: este é o núcleo xelatinoso que lle dá elasticidade ao disco, situado no centro e o forte anel fibroso que o rodea. Debido ao deterioro na nutrición dos discos intervertebrais, destrúese a complexa estrutura dos compostos biopolímeros que forman o núcleo pulposo. O contido de humidade no núcleo xelatinoso diminúe e faise máis fráxil. Cando está exposto a sobrecargas incluso menores, o núcleo xelatinoso pode desintegrarse en fragmentos. Isto leva a unha diminución aínda maior da súa elasticidade. Tamén hai unha diminución da forza dos aneis de discos fibrosos. Todos estes factores crean a base e forman a causa do desenvolvemento da osteocondrose.

Para restaurar a función da columna vertebral, é necesaria a cicatrización do dano no disco intervertebral, a mobilización das capacidades compensatorias da columna vertebral, así como do sistema músculo-esquelético no seu conxunto, e non a reabsorción de "depósitos de sal" ou a eliminación de "espiñas" nas vértebras. Cando se realiza un exame de raios X despois do final do tratamento, pódese ver que as vértebras non cambiaron a súa forma. E as notorias "espiñas" non son a causa da osteocondrose, senón unha consecuencia dos procesos adaptativos. Os crecementos marxinais aumentan a área da superficie de apoio do corpo vertebral. Ao aumentar a área, a presión específica diminúe, o que permite compensar a diminución da forza e elasticidade do disco intervertebral.

Os cambios dexenerativos-distróficos que se producen na columna vertebral van acompañados de calcificación (calcificación) de discos danados, seccións individuais de ligamentos articulares, cartilaxe, cápsulas. Este proceso só se pode chamar deposición de sal. Así, esta non é a causa da osteocondrose, senón só unha consecuencia e a fase final do proceso anterior.

O desenvolvemento inverso dos cambios estruturais na columna vertebral é case imposible. Pero mantelos ao mínimo é un reto moi real. Se non se fai ningún esforzo para manter a columna vertebral no mesmo estado que o conseguido co tratamento, a dor pode repetirse.

Manifestacións clínicas da osteocondrose

As manifestacións clínicas da osteocondrose son moi diversas. Dependen do estadio de desenvolvemento da osteocondrose. Os principais síntomas clínicos da osteocondrose prodúcense cando o proceso patolóxico se estende ata a parte posterior do anel fibroso e o ligamento lonxitudinal posterior. Dependendo do estadio de dexeneración dos discos intervertebrais, prodúcese irritación, compresión ou condución deteriorada das raíces da medula espinal, a compresión dos vasos ou a medula espiñal. Desenvólvense varias síndromes neurolóxicas: reflexo e compresión.

A principal causa de dor na osteocondrose é a chamada irritación das raíces nerviosas. Neste caso, prodúcense trastornos circulatorios, prodúcese edema e no futuro pode desenvolverse fibrosis das estruturas circundantes, que se acompaña dun aumento da sensibilidade das raíces a varias influencias (movementos no segmento afectado da columna vertebral, etc. ). ).

Os trastornos vasculares na osteocondrose adoitan asociarse á alteración da inervación vasomotora. Tamén é posible a compresión mecánica dos vasos sanguíneos por osteófitos, por exemplo, na columna cervical.

Síntomas da osteocondrose

Unha das características da osteocondrose espinal que agrava o proceso é a súa sintomatoloxía demasiado extensa. A enfermidade pode manifestarse en partes completamente diferentes do corpo. Pode ser dor ou adormecemento nas extremidades ou trastornos e dor nos órganos internos. Ao mesmo tempo, moitas veces unha persoa non asocia de ningún xeito dor na rexión do corazón, anomalías no funcionamento dos órganos xenitais, dores de cabeza, dor e adormecemento nas pernas con osteocondrose e, en xeral, coa columna vertebral. o "tratamento" directamente dos síntomas da osteocondrose coa axuda de varios tipos de analxésicos, todo tipo de medicamentos anunciados, suplementos dietéticos e outros métodos. Pero este camiño só agrava a situación. A osteocondrose segue a desenvolverse e os métodos de tratamento empregados, no mellor dos casos, non conducen a unha mellora significativa, excepto para aliviar temporalmente a dor e, no peor dos casos, poden danar aínda máis o corpo.

Por iso, é importante analizar detidamente a súa condición e os cambios que se producen nela. É necesario comezar a moverse na dirección correcta: consultar a un médico de xeito oportuno, someterse ao diagnóstico necesario e só despois de determinar o diagnóstico correcto, iniciar o tratamento baixo a supervisión do médico asistente.

Os principais síntomas da osteocondrose inclúen, en primeiro lugar, dor e molestias nas costas. Ao mesmo tempo, as dores poden ser de natureza periódica e inestable, agora aparecen e logo desaparecen. Pero xa a primeira sensación de malestar ou dor na columna vertebral debería facerche pensar. A aparición das primeiras dores é un sinal para, polo menos, prestarlle atención, tratar de recordar o motivo polo que apareceron. Isto pode ser causado por levantar un obxecto pesado, movemento brusco, caída, etc.

Outro síntoma da osteocondrose é o acompañamento de molestias ou dores nas costas con dor e adormecemento das extremidades (brazos ou pernas). A dor irradia a miúdo cara ao membro esquerdo, é dicir, ao brazo ou á perna esquerda. Ademais, a dor pode manifestarse na rexión do corazón, nas costas e non só na rexión da columna vertebral, senón por exemplo nas costelas, etc. Neste caso, é especialmente importante prestar atención á natureza do cambio de dor en función das accións do paciente, comparando as sensacións de dor nas costas coa dor, por exemplo, na perna. Se o paciente leva moito tempo sentado e ten dor ou adormecemento no pé, molestias na parte inferior das costas e despois dun pouco de quecemento ou camiñada, a dor desapareceu, entón este será un sinal indirecto que determina osteocondrose lumbar da columna vertebral. A mesma imaxe pode ser co pescozo e o brazo. Resumindo, podemos dicir que os principais síntomas da osteocondrose inclúen dor e molestias nas costas. No caso de que estes síntomas coincidan coa dor noutras partes do corpo, a osteocondrose pode complicarse por protrusión, hernia de disco, cun nervio pellizcado.

Ademais, gustaríame chamar a atención sobre o feito de que, mesmo coa aparición da primeira dor na columna, é necesario prestar especial atención a este malestar. Despois de todo, a osteocondrose pode manifestarse débil ou non manifestarse durante moito tempo. Ao mesmo tempo, seguirá desenvolvéndose con éxito na columna vertebral, o que provocará a degradación dun número crecente de discos. Polo tanto, unha visita oportuna a un médico permitirá diagnosticar a osteocondrose nunha fase anterior, o que facilitará o seu tratamento.

Osteocondrose e deposición de sal

Os osteófitos, ou crecementos en forma de gancho das vértebras, aparecen para reducir a carga nos discos intervertebrais. Neste caso, a aparición de osteófitos prexudica a mobilidade das articulacións intervertebrais.

A opinión común na vida cotiá de que a deposición de sal é a principal causa de osteocondrose é errónea. Polo tanto, o tratamento da osteocondrose mediante unha dieta sen sal non ten sentido.

As queixas máis comúns de osteocondrose da columna vertebral

As queixas máis comúns en osteocondrose son as seguintes:

• Malestar en varias partes da columna vertebral. A dor pode variar de menor, aburrida, tirante a forte, ás veces moi intensa e insoportable, con lumbago.
• Aumento da fatiga no traballo, tanto física como mental.
• Deterioro sensorial nos membros e varias partes do corpo, frialdade dos brazos ou das pernas.
• Dor que irradia ás pernas, ao longo dos troncos nerviosos.
• Dor que irradia á escápula, ombreiro, así como dor no pescozo e na parte traseira da cabeza.
• Un compañeiro frecuente de osteocondrose cervical son dores de cabeza, mareos. A miúdo obsérvase un aumento da fatiga visual ou unha diminución da agudeza visual.
• Coa derrota da rexión lumbar-sacra, os trastornos do sistema reprodutivo son comúns: varias disfuncións sexuais. Polo tanto, na maioría dos homes, despois do tratamento, hai un aumento do poder sexual. Nas mulleres, o funcionamento normal da zona lumbosacra aumenta a probabilidade de concepción e contribúe a un embarazo cómodo.

Diagnóstico de osteocondrose

Para diagnosticar a osteocondrose, é necesario recoller unha anamnesis. Neste caso, é crucial establecer as queixas do paciente. Algúns síntomas da osteocondrose son bastante típicos. Outros, en cambio, deben diferenciarse dos signos doutras enfermidades. É importante que os trastornos nerviosos, vasculares e tróficos que se producen na osteocondrose poidan simular varias enfermidades, como anxina de peito, gastrite, úlcera gástrica, enfermidades cirúrxicas agudas dos órganos abdominais. Polo tanto, para evitar un diagnóstico erróneo e a prescrición posterior dun tratamento incorrecto, cada síntoma debe someterse a unha análise detallada.

Ao recoller anamnesis, incluídas as queixas do paciente, a historia da enfermidade actual e a vida do paciente, o médico presta atención á súa idade, xa que a osteocondrose desenvólvese máis a miúdo nas persoas maiores e a evolución dos síntomas dende o momento en que xorden ata que o paciente vai. ao médico. Para a osteocondrose, o desenvolvemento lento é característico, no que os períodos de exacerbación son substituídos periódicamente por períodos de remisión. Prescríbense métodos adicionais de investigación para aclarar o diagnóstico.

Exames de raios X para osteocondrose

O método máis accesible para diagnosticar a osteocondrose e ao mesmo tempo bastante informativo é o exame de raios X. Existen varios tipos de métodos de raios X para diagnosticar esta enfermidade:

A radiografía simple da columna vertebral é o método de raios X máis sinxelo para diagnosticar a osteocondrose. A súa esencia reside na obtención dunha radiografía da columna vertebral no seu conxunto ou dos seus segmentos individuais. Na maioría das veces, realízase unha radiografía de observación; en función dos síntomas da enfermidade e das queixas do paciente, determínase a localización da lesión espinal. Na imaxe de raios X do segmento da columna vertebral afectada por osteocondrose, pódese ver unha diminución do grosor (atrofia) dos discos intervertebrais, que se manifesta en forma de diminución do espazo entre as vértebras, a aparición do óso. crecementos dos corpos vertebrais - osteófitos, disolución parcial - resorción do tecido óseo do corpo vertebral, un cambio na forma do segmento da columna vertebral, por exemplo, suavizado da lordose lumbar.

A mielografía é un método de diagnóstico máis complexo e perigoso. Durante ese exame inxéctase unha certa cantidade de fluído de contraste na canle espinal. O risco deste método de exame é a posibilidade de reaccións alérxicas ao axente de contraste ou o risco de dano á medula espinal durante a punción da canle espinal. Grazas á mielografía pódese determinar a estrutura interna da canle espinal. Este método é especialmente informativo para a determinación das hernias espiñais.

A tomografía computarizada e a resonancia magnética son os métodos máis modernos, pero tamén os máis caros e de difícil acceso para diagnosticar a osteocondrose. Estes métodos de diagnóstico úsanse normalmente cando é necesario diferenciar entre osteocondrose e outras enfermidades da columna vertebral, que presentan síntomas similares, por exemplo, tumores da canle espinal.

Para unha avaliación completa do estado do paciente, é obrigatorio realizar un exame neurolóxico do paciente con osteocondrose. Grazas a unha consulta neurolóxica, é posible aclarar a localización e o grao de trastornos motores e sensoriais.

Tratamento da osteocondrose

A clínica ofrece un tratamento eficaz para todas as formas de osteocondrose. O tratamento realízase de xeito ambulatorio. O tratamento baséase nun amplo programa dirixido a eliminar rapidamente a síndrome subxacente e a causa que causa sufrimento. Como parte da terapia complexa, pódense empregar os seguintes métodos:

• acupuntura;
• terapia ao baleiro;
• técnicas suaves de terapia manual (relaxación postisométrica);
• terapia con láser;
• farmacopuntura;
• tracción seca;
• magnetopuntura;
• estimulación eléctrica e outros métodos de tratamento.

En media, o curso do tratamento é de 10 a 15 sesións e a eliminación do síndrome da dor aguda é de 1 a 3 sesións.

Canto antes se inicie o tratamento, mellor será o resultado.

É real a eliminación completa da osteocondrose?

Depende da forma da enfermidade, da gravidade, corrección e puntualidade do tratamento. Unha cura completa só é posible nas fases iniciais.

Pero é posible previr as exacerbacións da osteocondrose e non sentir dor durante anos. Se unha persoa tiña osteocondrose, pero agora non sente molestias, isto non significa que pasase sen deixar rastro. Pode haber cambios na columna vertebral.

A tarefa principal é suspender o desenvolvemento da enfermidade e facer todo o posible para que algúns dos cambios patolóxicos na columna vertebral desaparezan, os síntomas desaparezan ou diminúan (dor nas costas, frío e adormecemento dos brazos, pernas, dores de cabeza, etc. ).